案件名称____________________________

案件编号____________________________

被释放人_____________________　　男/女　　

出生日期____________________________

住　　址____________________________

逮捕/拘留

时　　间____________________________

逮捕/拘留

原　　因____________________________

释放原因____________________________

批 准 人____________________________

批准时间____________________________

办 案 人____________________________

办案单位____________________________

填发时间____________________________

填 发 人____________________________